L'Hospitalisation à domicile

Les malades pris en soins par une HAD nécessitent des soins complexes, formalisés dans un projet thérapeutique clinique et psychosocial, c'est à dire à la fois :
- une coordination des soins
- une évaluation médicale au moins hebdomadaire qui conditionne la fréquence de la surveillance médicale en fonction de l'état clinique du patient
- des soins infirmiers, quasi-quotidiens, de la compétence exclusive de l'infirmier, ou des soins infirmiers moins fréquents, avec des interventions de kinésithérapie quasi-quotidiens, auxquels peuvent s'ajouter, le cas échéant :

• des soins dispensés par un aide-soignant,
• des soins d'orthophonie,
• des conseils de diététique,
• une prise en charge psychologique,
• des prestations d'ergothérapie,
• une prise en charge sociale.

Ces soins complexes sont définis dans le cadre du projet thérapeutique :
- soit ponctuels (soins techniques complexes pour des pathologies non stabilisées - ex la chimiothérapie)
- soit continus pour des pathologies évolutives soins techniquement complexes mais s’ajoutant à des soins de nursing, des aides de maintien et d’entretien de la vie telles qu’aide-ménagère, accompagnement aux repas, garde à domicile
- soit réadaptation au domicile, après une phase aigüe d’une pathologie neurologique, orthopédique, cardiologique ou poly pathologique

Ne sont pas admis en HAD les malades :

• qui relèvent uniquement de soins à l'acte, non coordonnés,
• qui relèvent d'un service de soins infirmiers à domicile (SSIAD),
• dont l'état justifie le maintien au sein d'une structure de soins traditionnels en raison de la permanence et de la haute technicité des soins dont ils relèvent,
• qui relèvent uniquement de nutrition entérale ou parentérale, de moyens de suppléance à une insuffisance respiratoire ou une insuffisance rénale (malades pris en charge par des structures spécialisées dans ce type de soins) et des structures de soins alternatives à l'hospitalisation en psychiatrie