Le réferent parcours

Les critères de répérage d'une situtation pouvant relever d'un accompagnement par la gestion de cas d'un MAIA sont déclinés dans annexe 7 plan maladies neuro-degenratives

Ainsi sur le département de la Somme, les critères appliqués sont les suivants :

Critères péalables

• La personne réside sur le territoire couvert par le dispositif MAIAGE 80
• La personne est âgée de 60 ans et plus
• La personne est âgée de moins de 60 ans et est atteinte de la maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée (diagnostiquée ou en cours de diagnostic).

Critères d'inclusion

Une personne peut bénéficier d’un accompagnement par un gestionnaire de cas si les critères suivants sont présents suite à l’évaluation de la situation à l’aide de la FIBOGUI  en version Excel ou PDF

Critère 1 :
La situation est instable et compromet le maintien à domicile en raison de l’identification

• Alertes dans le domaine de la santé
• Alertes dans le domaine de l’autonomie fonctionnelle
• Alertes dans le domaine de l’autonomie décisionnelle

Si l’un des trois problèmes est absent, la situation ne relève pas de la gestion de cas.
Si les trois problèmes sont présents le critère 1 est validé.

Critères 2  :
Au moins une alerte est évaluée dans le domaine de l’adaptation des aides et des soins

Critères 3  :
Une alerte notant l’absence de personne ressource ni d’entourage proche en mesure de mettre en place et coordonner les réponses aux besoins est repérée dans le domaine des Aspects familiaux et sociaux.

Si les 3 Critères sont validés alors la multiplicité des champs à suivre et l’intensité de l’accompagnement (fréquent et continu dans tous les domaines) nécessite le suivi par un gestionnaire de cas.